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营养与动脉粥样硬化性心脏病ppt下载

发布时间:2019-05-15 14:32编辑:本站原创阅读(162)

    营养与动脉粥样硬化性心脏病*第二节营养与动脉粥样硬化性心脏病动脉硬化:动脉管壁增厚、变硬失去弹性、管腔狭小始于青少年期至中老年时期加重、发病。 按病理进程分类:细小动脉硬化:小动脉弥漫性增生多见于高血压、糖尿病动脉中层硬化:中小动脉中层肌纤维断裂、玻璃样变、坏死动脉粥样硬化:常见是心血管病的主要病因。

    动脉粥样硬化(atherosclerosis):大中动脉的炎症性、多阶段的退行性复合型病变。

    四个阶段:动脉血管内膜功能紊乱期血管内膜脂质条纹期典型斑块期斑块破裂期。

    流行病学我国心血管病(心脏病脑卒中)发病近年来呈明显上升趋势估计现有亿例每年死于心血管病者万占总死因的。 动脉硬化的危险因素与结局一、营养与动脉粥样硬化的关系(一)脂类与动脉粥样硬化粥样硬化腔内血栓形成粥样斑内出血血浆脂蛋白与动脉粥样硬化胆固醇磷脂()血脂的组成:血脂血浆中脂类的总称磷脂磷脂胆固醇磷脂胆固醇磷脂胆固醇磷脂甘油三酯胆固醇磷脂游离脂肪酸()血浆脂蛋白(lipoproteinLP)定义:血浆脂质与蛋白质结合所组成的一类大分子复合物能溶于水运行于血液中。

    组成与结构:蛋白质(载脂蛋白)甘油三酯磷脂胆固醇胆固醇酯功能()运输脂类()参与脂类代谢()参与某些疾病的过程脂质脂蛋白分类按密度乳糜微粒(CM):rho极低密度脂蛋白(VLDL):rho=~低密度脂蛋白(LDL):rho=~高密度脂蛋白(HDL):rho=~按其电泳时区带的泳动位置CMbetaLp前betaLpalphaLpCMLDLVLDLHDLmdash脂蛋白粒径相对关系乳糜微粒分类特征密度法CMVLDLLDLHDL电泳法CM前betaLpbetaLpalphaLp直径(nm)~~~~组成()蛋白质脂类生成部位小肠肝细胞肝细胞肝细胞小肠小肠功能运输外运输内运输肝运输全身各源性TG源性TG中CHOL组织CHOL至肝血浆脂蛋白的分类、理化性质、含量及功能()血脂与动脉粥样硬化的关系血浆总胆固醇、TG、LDL、和LP(a)的升高和HDL的降低是动脉粥样硬化的危险因素。

    近年来的研究表明LDL的升高尤其是氧化型LDL是动脉粥样硬化的独立危险因素。

    膳食脂肪酸与动脉粥样硬化饱和脂肪酸(saturatedfattyacids,SFA):是导致血胆固醇升高的主要脂肪酸SFA可以通过抑制LDL受体活性、提高血浆LDL胆固醇水平而导致动脉粥样硬化。

    单不饱和脂肪酸(monounsaturatedfattyacids,MUFA):以富含MUFA的油脂(橄榄油、茶油)替代富含SFA的油脂可降低血LDL胆固醇、TG。 多不饱和脂肪酸(polyunsaturatedfattyacids,PUFA):nPUFA如亚油酸(linoleicacid,C:)能uarrLDLR活性,darrdarrLDLC,darrTC。 nPUFA如亚麻酸(linolenicacid,C:)、EPA和DHA能抑制肝内脂质及脂蛋白合成darrTC,darrTG、LDL、VLDL,uarrHDLC同时后者还有舒张血管、抗血小板聚集和抗血栓作用。 PUFA由于含有较多双键易发生氧化摄入过多可导致机体氧化应激水平uarr从而促进动脉粥样硬化的形成和发展增加心血管疾病的风险。

    反式脂肪酸(transfattyacidsTFAs):又名氢化脂肪酸属不饱和脂肪酸主要来自食品加工业以植物油为原料通过部分ldquo氢化rdquo处理所产生的油脂。

    摄入过多可使LDLCuarr、HDLCdarr以及LP(a)uarr升高明显uarr增加冠心病的风险。 TFAs致动脉粥样硬化的作用甚至强于SFA膳食胆固醇与动脉粥样硬化人体内胆固醇~为外源性(食物)HMGCoA还原酶是肝脏合成胆固醇的限速酶受膳食胆固醇的反馈抑制调节但是此种反馈抑制是有限的。

    磷脂与动脉粥样硬化磷脂为一种强乳化剂可使血液中胆固醇颗粒变小易于通过血管壁为组织利用从而降低血胆固醇避免胆固醇在血管壁的沉积利于防治动脉粥样硬化。 (二)碳水化合物与动脉粥样硬化碳水化合物摄入量过多:肥胖、血TGuarr而导致血脂紊乱膳食纤维:利于降血脂防治动脉粥样硬化。

    (三)蛋白质与动脉粥样硬化动物实验显示高动物蛋白摄入可促进动脉粥样硬化的形成。

    蛋氨酸摄入增加可引起血浆同型半胱氨酸升高甚至高同型半胱氨酸血症后者是血管损伤或动脉粥样硬化的独立危险因子。 高同型半胱氨酸血症致动脉粥样硬化的可能机制:)损伤血管内皮细胞)促进血栓形成)促进血管平滑肌增生)增加氧化应激导致氧化型LDL产生。 (四)维生素与动脉粥样硬化维生素E流行病学资料显示其摄入量与心血管疾病的风险呈负相关。

    可能机制:抑制LDL的氧化抑制与炎症反映相关的细胞因子的释放抑制血小板聚集和血管平滑肌的增殖控制血管的张力维生素C降低血清胆固醇、提高HDL胆固醇、抑制血小板聚集作用从而有助于防治动脉粥样硬化性心血管病。 可能机制:参与体内羟化反应肝脏alpha羟化酶的辅助因子参与胆固醇的代谢抗氧化(阻止LDL的氧化防止血管内皮及平滑肌细胞的氧化损伤)B族维生素维生素B、B、叶酸是同型半胱氨酸向蛋氨酸、胱氨酸转化的代谢中过程中的辅酶缺乏时可导致高同型半胱氨酸血症。 (五)矿物质与动脉粥样硬化钙:保护作用饮水的硬度与冠心病发病呈反相关钙有助于降血压镁:有降低血胆固醇增加冠状动脉血流和保护心肌细胞完整性的功能铜和锌:超氧化物歧化酶的组成成分铬:人体葡萄糖耐量因子的组成成分硒:谷胱甘肽过氧化物酶的核心成分(六)其他膳食因素酒适量饮酒对心脏有保护作用。 可能机制:增加血清HDL胆固醇、降低血小板聚集性、促进纤溶。

    茶富含黄酮类、多酚类、绿原酸。 能降低胆固醇在动脉壁沉积抑制血小板凝集促进纤溶清除自由基等作用。

    大蒜和洋葱富含含硫化合物有防治动脉粥样硬化的作用。 可能机制:抑制肝脏胆固醇的合成抑制LDL的氧化抑制血小板聚集及血栓形成。

    (七)宫内营养不良婴儿期遭受营养不良的成年人罹患冠心病的比例远高于正常人群Barker理论(胎源假说)。

    二、动脉粥样硬化性心脏病的营养防治(一)膳食原则平衡饮食的基础上控制总能量和总脂肪的摄入限制饮食中饱和脂肪酸和胆固醇含量保证充足的食物纤维和多种维生素补充适量的矿物质和抗氧化营养素。 (二)营养措施限制总能量摄入保持理想体重限制脂肪和胆固醇摄入提高植物性蛋白质的摄入少吃甜食摄入充足的膳食纤维保证充足的维生素和微量元素饮食清淡少盐限酒适当多吃保护性食品谢谢!***。

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